Sexo: masculino
Edad: 65 años
APNP: Originario del D.F, ejecutivo, casado, baño diario con cambio de ropa, aseo dental dos veces al día con cepillo y pasta dental, dieta rica en carbohidratos debido a una alta ingesta de harinas y refrescos, convive con un perro en espacio propio, consume alcohol dos veces a la semana, fumador de cinco a seis cigarros diarios, inmunizaciones completas
Antecedentes heredofamiliares padre diabetes tipo II, madre hipertensión arterial
APP: preguntados y negados
Padecimiento actual:
Motivo de consulta: “me duele este diente cuando tomo cosas calientes”
Exploración:
Somatometría y signos vitales:
Peso corporal: 85 kg
Talla: 1.63 mts T.A: 110/ 85 mmHg FC: 86 x min
Exploración física:
Cráneo: braquicéfalo Cara: simétrica
Lesión blanca bien delimitada, plana, similar a una placa, unilateral, en el dorso de la lengua del lado derecho de 5 mm de diámetro, asintomática, en la biopsia muestra inclusiones virales, lo cual da lugar a un núcleo de aspecto sucio, crestas en la superficie queratosica, , escasez de células inflamatorias subepiteliales y células de Langerhans dispersas. Los estudios de inmunopatologia demuestran la presencia de EBV en las células con inclusiones nucleares y homogenización basofilica
GALVAN CABRERA STEFANEE
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