DIAZ MORIN MARISOL..CASO CLINICO

CASO CLINICO
Paciente masculino de 34 años de edad, de raza blanca, natural de Bocono, Edo. Trujillo, Venezuela, de ocupación obrero, quien acude a consulta, por presentar una lesión ulcerosa en el labio inferior próximo a la comisura bucal izquierda, la cual había aumentando progresivamente de tamaño. Desde aproximadamente 20 años, presentó en varias ocasiones, lesiones ulceradas que en un principio crecieron y luego involucionaron, dejando cicatrices en dicho labio. Además refiere presentar desde el nacimiento, múltiples lesiones pigmentadas en cara, cuello y parte superior del tronco, lesiones propias del Xeroderma Pigmentoso, recibiendo desde entonces tratamiento dermatológico, enfermedad ésta que también la presenta un hermano del paciente.

Entre sus hábitos destaca el uso en cantidad moderada de cigarrillo (1/2 caja diaria) desde los 18 años, hábito de consumo de alcohol hasta la embriaguez durante los fines de semana y quemaduras solares frecuentes, a pesar del poco tiempo de exposición a la luz solar.

Al examen clínico se observó una gran cantidad de esfélides en las zonas expuestas a la radiación solar.

En el labio inferior próximo a la comisura labial izquierda, se observó una ulcera necrótica de bordes irregulares, de forma ovalada, de 2.5 X 1 cm. de tamaño, cubierta por una costra negra (aparentemente hemática) adherente a los bordes pigmentados e infiltrados. En el labio superior en su parte central se notó un nódulo hiperqueratósico de 0.5 cm de diámetro y a la vez presentaba en la sien izquierda una pápula hipercrómica pardo-marrón de bordes irregulares. No se palpaban adenomegalias y la evaluación tomográfica toraco-abdomino-pélvica resultó normal.

CASO CLINICO

Se presenta a consulta un paciente de 5 años de edad acompañado de su madre.
SEXO .- MASCULINO
APNP.- Originario de Santiago de Cuba, mestizo. Con higiene personal diario, no tiene convivencia con animales , su vivienda no cuenta con todos los servicios domesticos.
APP.- El paciente es el único hijo de este matrimonio nacido de un parto a término distócico, con un peso de 2 760 g, que presentó cianosis, por lo que se utilizaron maniobras de resucitación; llanto retardado, con buena succión y alimentación. La madre refiere que desde los 26 días de nacido comenzó a presentar una erupción eritematosa en regiones expuestas al sol, que luego se fueron
tornando de color oscuro, y se generalizaron. Pero jamas acudieron al medico .
AHF.- madre de 23 años, sana, con el único antecedente patológico familiar de una sobrina con sordomudez; padre de 27 años, sano, sin antecedentes patológicos familiares. Se detectó consanguinidad entre ambos (primos paternos).

EXAMEN FISICO:
Examen dermatológico. Presenta una erupción generalizada que respeta axilas y genitales externos, caracterizada por aumento de la pigmentación, entremezcladas con áreas de hipopigmentación y regiones con atrofia. Se observan también escamas y telangiectasias generalizadas.Hay múltiples cicatrices en antebrazos y cara.
Examen oftalmológico. Presenta fotofobia, hendiduras parpebrales pequeñas en ambos ojos, hipertrofia de la conjuntiva dorsal a expensas de párpados inferiores, telangectasias conjuntivales bilaterales,mayor en ojo izquierdo.
Examen neurológico. Muestra retardo psicomotor, caminó a los 18 meses, primeras palabras a los 2 y medio años. Actualmente su lenguaje es muy escaso .
Examen histopatologico.- Ligera hiperqueratosis, discreto edema focal intercelular de queratinocitos y células basales con incontinencia pigmentaria.

El paciente presenta piel hiperpigmentada , con abundantes melanomas con alteraciones de forma y tamaño que están descritas en el xeroderma pigmentoso, piel hipopigmentada: melanocitos con escasez melanogénica y más pequeñas que la de la piel hiperpigmentada.

CASO CLINICO GALVAN CABRERA

Sexo: femenino

Edad: 35 años

Ocupación: vendedora de tianguis

APNP: originaria de Baja California Sur, casada, refiere que no consume alcohol, tabaco y toxicomanías.

APP: preguntados y negados

Antecedentes heredofamiliares: la paciente refiere que su abuelo paterno murió debido cáncer (no recuerda que tipo de cáncer fue), madre y padre hipertensos.

Padecimiento actual: acude a consulta por odontología del segundo molar superior.

Antecedentes infecciosos: preguntados y negados

Antecedentes hematopoyéticos y linfáticos: preguntados y negados.

Ginecológicos: menarca 16 años, FUR 15/08/09 IVSA: 19 años, dos embarazos, no consume métodos anticonceptivos

Somatometría y signos vitales:

Peso corporal: 62 kg

Talla: 1.60 mts

T.A: 115/ 70 mmHg

Exploración física:

Cráneo: braquicéfalo

Cara: simétrica

Se detecta una mancha en el cuello del lado derecho que corresponde a una macula <3>

GALVAN CABRERA STEFANEE

CASO CLINICO MELANOMA LILY BERENICE MARTINEZ OLVERA

MELANOMA
Paciente varón de 56 años, fumador habitual de 2 paquetes de cigarrillos al día, presenta úlcera en encía superior derecha de 4 meses de evolución, con sangrado episódico y aumento progresivo de tamaño. A la exploración se objetivó lesión erosiva no melánica de 1cm de diámetro en región gingival de piezas dentarias 17 y 18, con coloración eritematosa, de aspecto friable, y sin sangrado espontáneo ni a la manipulación. Se tomó biopsia incisional de la lesión. El estudio inmunohistoquímico reveló positividad difusa para el antígeno de melanoma.
Con el diagnóstico de melanoma gingival, se interviene quirúrgicamente mediante resección de la lesión de encía con extirpación del proceso alveolar maxilar derecho, exodoncia de piezas 16, 17 y 18, y reconstrucción del defecto mediante colgajo de bola de Bichat. La resección se estableció con márgenes de seguridad. El postoperatorio transcurrió sin complicaciones.
El estudio histológico de la pieza mostró un área pigmentada formada por melanocitos marcadamente atípicos, de núcleos de tamaño muy variable, hipercromáticos, de nucleolo prominente y con numerosas mitosis, de citoplasmas amplios y claros, que se extendían en profundidad desde la mucosa.

Hortiales Juárez Enie "Diferencia entre nevo y melanoma"

NEVO:Proliferación anormal pero benigna semejantes a un tumor,
se presentan como una lesión superficial compuesta por celulas nevus,
con mayor frecuencia en piel y mucosas.

MELANOMA: Neoplasia maligna que se origina con mayor frecuencia en la piel, un factor predisponente es la presencia de un nevus preexistente, por lo que se puede llegar a confundir como un lunar nevico, ya que la mayoria de los
melanomas tienen un area negro o negro ozuloso que a difeencia de los nevos
presentan un color uniforme.
Por eso es importante el ABCDE, ya que es de gran utilidad para indicarnos
los parametros indicadores de malignidad.

Caso clinico melanoma 3OM1 Salazar Leal Maria del Carmen.

Mujer de 19 años, sana previa, sin antecedentes familiares de melanoma o cancer de piel.

Ojos y pelo claros, fototipo II. Tiene antecedentes de expisicion solor reactiva y quemaduras leves moderadas.

Acude a consulta por una lesion en la pierna izquierda de 3 a 4 meses de evolucion asintomatica. Al examen la lesion era una placa de 6 por 5 mm de tamaño, lisa de bordes irregulares de color rosado. Presenta tambien nevos melanoticas adquiridos en mienbros y tronco si cambios en el ultimo tiempo. No habia adenopatias ni viseromegalias. En el laboratorio, las radiografias y ecografia abdonio pelviana fueron normales.

La biopsia mostró un MA. Breslow 0.75 mm, nivel II de Clark, tipo celular preodominante nevoide. Fase de crecimiento predominante horizontal. Se realiza tratamiento quiruirjico con un margen de 1 cm. En el seguimiento a 2 años esta libre de enfremedad.

Caso Clinico (De Roman Cruz Daniel Alberto 3OM1)

CASO CLINICO MELANOMA 

Paciente masculino acude a consulta con motivo de “una mancha en el brazo que le da comezon y le arde”

Ocupación : Gerente de ventas
Sexualidad: Casado con 2 hijos 

APNP 
 Originario del D.F. zona centro cuenta con todos los servicios tiene una higiene personal buena, comenta es fumador desde hace 20 años y fuma alrededor de 2 o 3 cigarrillos por dia, y señala no beber ni tener alguna toxicomania.

APP 
Paciente comenta que aproximadamente 3 años le realizaron una extracción de 3eros molares superiores tanto izquierdo como derecho.

AHF 
Abuelo paterno padecio de un melanoma a la edad de 32 años en la mano derecha, comenta que fue a consecuencia de el trabajo que ejercía, abuela paterna padecio de diabetes mellitus.

Somatometria y signos vitales

Peso Corporal 74 kg
Talla 1.80 mts 
P.A. 120/80 mmHg 
F.C. 79 min 
Temperatura corporal Sublingual 36.7ºC

Paciente masculino de 59 años acude a consulta observándose que en la region media del brazo se observa una pigmentacion con una simetría difusa con bordes irregulares de color heterogeneo con un diámetro de aproximadamente 1 cm y al parecer en uno de sus lados se llega a notar una leve elevación en la zona con mayor melanina (al parecer podemos hablar que el melanoma podria estar en el nivel II de Clark y 1 mm de Breslow ya que se nota una extension radial) tambien se notan levemente los satelites que lo acompañan, a la palpacion el paciente refiere que le da ardor y prurito.
El paciente comenta que se expone mucho al sol sin usar alguna protección en la piel y que la lesion comenzo como un enrojecimiento que posteriormente se presento como nevo melanico y se fue extendiendo.

Por el momento podemos dar un diagnostico presuntivo de Melanoma superficial de aproximadamente 1 cm de diámetro, para confirmar esto lo remitimos con el dermatologo para que el haga una biopsia y esta se mandarsela al patologo para que examine y confirme el diagnostico asi como poder dar a conocer un posible tratamiento.

CASO CLINICO RUIZ MENDOZA A LEJANDRO

Paciente mujer de 49 años

nos comenta que es exfumadora y fumaba 1 paquete de cigarrillos al día

Acudió a nuestra consulta por presentar lesión pigmentada en encía vestibular superior y encía palatina de premaxila. Aportaba informe anatomopatológico de biopsia realizada en otro centro con el diagnóstico de melanoma maligno mucoso. A la exploración presentaba una lesión pigmentada a nivel de la encía vestibular superior de 1cm y dos lesiones pigmentadas de encía palatina en premaxila, de .8 mm y de 5 mm respectivamente. Asimismo, se observaban pequeñas lesiones pigmentadas a nivel de mucosa bucal, labio superior izquierdo, encía inferior izquierda y encía inferior derecha.

CASO CLINICO

Se presenta a consulta un paciente femenino de 70 años de edad, de tez blanca, en la exploración clínica se observa una tumoración de color negro, de aproximadamente 4cm de diámetro, de base sésil, elevada, de superficie lisa, que ocupa la parte anterior del paladar duro y se extiende al borde alveolar del lado izquierdo. En el borde alveolar del lado izquierdo se aprecia múltiples maculas aproximadamente de 3mm de diámetro de color negro menos intenso con bordes bien definidos. La lesión ha ido creciendo lentamente y la paciente no recuerda, haber tenido ninguna mancha negra en el paladar.

Dx: melanoma nodular

ELIZABETH RODRIGUEZ ANICA

Carmona Alatorre Karen

Paciente femenino, de 68 años de edad, tez blanca, llega a consulta, ya que refiere una masa en el paladar que impide colocar protesis total superior. Menciona que dicha masa ha crecido durnte los 2 meses anteriores.

A la exploracion, se observa un tejido de coloracion negra, aproximadamente de 6 centimetros de diametro, elevado, superficie lisa, que se encuentra en la parte anterior izquierda del paladar duro. Detras de dicho tejido se encuentra una mancha , con una coloracion negra, bordes irregulares, con una superficie de 3 cm. En el borde alveolar se pueden apreciar manchas de un color negro menos intenso, borde irregular, con una extension aproximada de 6mm.

Caso clinico: Dx N. a.

Niño de siete años de edad que padecía episodios repetidos de inflamación naso-sinusal. La TAC reveló un velamiento difuso del seno maxilar derecho e hipertrofia de los cornetes; no se observó el componente óseo de la pared interna del seno maxilar.





De manera retrospectiva, se reconoció la existencia de máculas hiperpigmentadas de .8 cm de diámetro, aproximadamente, en la frente y en el pómulo y la narina izquierdos. No había máculas en el resto de la piel ni en el fondo de ojo.Mediante un examen dermatológico se descartó neurofibromatosis. El examen histopatológico reveló mucosa sinusal con extensa colonización por melanocitos dendríticos enel corion e intraepitelialmente; en este último caso, sinformación de nidos. Las células del epitelio de cubierta contenían pigmento melánico en el citoplasma. Los melanocitos resultaron positivos para S-100

Daniel Hernández Martínez

" CASO CLÍNICO ".

ALUMNA: BRAVO BRAVO ANARELI.

Se presenta a consulta paciente masculino de 53 años de edad, originario de Oaxaca , lugar en donde trabajaba como vendedor en el kiosco del estado y recidente desde hace 3 meses en el estado de México. Dicho paciente acude ya que presenta molestias de odontalgía, más sin embargo al observarlo más de cerca se nota claramente una mancha en la mejilla de apróximadamente 1.5cm de longitud, de color cafe oscuro en el centro y se ve como se va difuminando, asi mismo se apresia la presencia de celulas satelite y los bordes irregulares en el lugar donde se encuentra la macula.

Al preguntarle sobre el tiempo que tiene con su mancha, nos refirio que ya lo teniene desde hace varios años, y que no le causa molestias.

Hasta el momento se observan las caracteristicas de un melanoma de extensión superficial, pero como no podemos dar un diagnostico a la ligera, se le realizará un abiopsia incisional, la cual se mandará al patologo, para que nos confirme y en caso de ser melanoma, podamos saber el grado de invasion.

Diferencia entre nevus y melanoma

La diferencia entre melanoma y nevo,l es que el melanoma es un tumor maligno de los melanocitos. La mayoría de los melanomas se localizan en la piel y menos frecuentemente en mucosas, pero dado el origen de los melanocitos -derivan de la cresta neural-, pueden observarse en otras localizaciones como retina y meninges donde también migran los melanocitos. Mientras que un nevo es benigno, aunque puede cambiar a ser maligno.
Daniel Hernández Martínez

CASO CLINÍCO. CORONA BAUTISTA KAORY PAOLA.

*Paciente femenino de 57 años de edad.
Acude a consulta ya que indica que desde hace a proximadamente 4 meses; en el lugar donde se encontraba su incisivo lateral comenzo a salir una mancha la cual fue creciendo de tamaño.
La paciente refiere ligueras molestias, no presenta ardor u otro tipo de sintoma, pero nota un gran incremento en la elevación.
Refiere ademas que usa protesis desde hace dos años.

Las caracteristicas clinícas:
Se presenta una mancha totalmente asimetrica, con sus bordes indefinidos y limitados por los organos dentales subyacentes, el color es el mismo en toda la superficie pero en la parte lateral disminuye un poco su tonalidad, su diametro es aproximadamente de 8 mm, sue elvación es mayor en algunas zonas.

CASO CLÌNICO

Varón de 52 años acude a consulta odontológica porque noto hace 4 meses que en su mucosa de carrillo derecho le aparecieron unas manchas obscuras y le preocupa el hecho de que su color ha ido obscureciéndose cada vez más.
Los datos relevantes que encontramos en el interrogatorio es que fuma desde los 25 años 1 cajetilla cada 2 semanas.
Y no presenta dolor, ni irritación al hablar y deglutir alimentos.
Al explorar cavidad bucal efectivamente tiene unas maculas en mucosa yugal derecha, de color que va de violeta a negro, especialmente sobresale una por ser de mayor diámetro: 9mm aproximadamente y son de bordes irregulares.

POR: MENDOZA OLGUÌN PAOLA

CASO CLINICO DE ROMAN CRUZ DANIEL ALBERTO 3OM1

CASO CLINICO 

Paciente femenino acude a consulta y con motivo de “tener una lesión que le sangra en la espalda”

APNP

Originaria del Estado de Mexico zona de Santa Fe cuenta con todos los servicios en su vivienda y tiene una higiene personal adecuada, actualmente Ama de casa, vive con su hijo y su hermano y su madre, soltera que señala no beber ni fumar y ninguna toxicomania.

APP
La paciente refiere no presentar ningun antecedente

AHF
La paciente refieren que su abuelo paterno sufrio de un melanoma en la region de la mano que fue mal diagnosticado y se le extendio provocandole una metastasis generalizada. Abuela paterna sufre de hipertensión arterial.

Somatometria y Signos Vitales

Peso Corporal 54 kg
Talla 1.60 mts
P.A. 110/80 mmHg
F.C. 75 min
Temperatura corporal Sublingual 36.6ºC

Paciente femenino de 45 años de edad que a la exploracion fisica se le detecta una lesion en la espalda que a simple vista y tacto toma forma de una ampolla de aprox. 9-10 mm de diámetro con base sesil con areas negras en su contorno consistencia suave que no presenta halo eritematoso con secrecion hemorragica y dolor al tacto.
La paciente señala haber “tenido hace varios años un lunar como de 3 mm con pelos” asi lo refiere el paciente.

Se remite a patología con una refrencia de un posible diagnostico de melanoma maligno, para que realicen estudios y una biopsia para comprobar el estado de este y si es el diagnostico dado por el medico que remite.

Celula nevica(nevo) y melanocito

NEVO

Nevus o nevó proliferación de distintos tipos de células en la piel.. Los más característicos son los nevus melanocíticos, que son proliferaciones de células pigmentadas llamadas "células névicas"

MELANOCITO

Célula originada en la cresta neural, con capacidad para sintetizar melanina.
Migra por el mesodermo hasta la epidermis, pudiendo quedar algunas retenidas en la dermis
Se ubica en la capa basal entre los queratinocitos; carece de puentes intercelulares y posee largas prolongaciones dendríticas a través de las cuales transfiere la melanina a las otras células epidérmicas.

MELANOCITO VS CÉLULA NÉVICA

A DIFERENCIA DEL MELANOCITO, LAS CÉLULAS NÉVICAS:

1. APARECEN AGRUPADAS,
2. CONTACTANDO UNAS CON OTRAS,
3. DE MAYOR TAMAÑO,
4. Y TIENEN DENDRITAS MUY CORTAS QUE NO SE VEN CON EL MICROSCO-PIO ÓPTICO.


Caso clinico del Dr. Rogelio

Con lo referente al caso clinico que presento el Dr. del paciente de 25 años de edad de raza negra que presenta pigmentaciones en lo que es la zona de encias y que a la palpacion se presentan un incremento de volumen en ciertas areas de la encia afectadas.

Referente a que se encontraron partes afectadas ver hasta adonde llega la lesion en este caso si es melanoma y si la lesion no estuviera muy profunda extraer solamente y en su totalidad la mucosa, o en el peor de los casos extraer mandibula y maxilar afectados.
En mi opinión le daria su pronostico al paciente y cuales serian las expectativas que se le dan, y que el escogiera ya que si el melanoma ya hizo metastasis el pronostico es que el paciente tenga muy pocos meses de vida no seria conveniente la extracción de mucosa o en su caso mas grave mandibula y maxila ya que solo se traumatizaria al paciente aunq la lesion haiga sido retirada del sitio hubiera sido en vano.
Lo mejor es que el paciente viviera con la lesion en el caso que fuera melanoma metastasico ya que sus pocos meses de vida todavía via tendria una personalidad
BUENO ESO ES EN MI OPINIÓN PERSONAL NO SE OPINEN O CORRÍJANME

CASO CLÍNICO.

ALUMNA: BRAVO BRAVO ANARELI.

Paciente femenina de 9 años de edad, originaria del Estado de México, sin antecedentes familiares de interes, acude a consulta con motivo de revisión.

Al momento de realizar la exploración bucal correspondiente, se observa perfectamente entre los incisivos centrales superiores una lesión plana, de bordes irregulares, de un tamaño de apróximadamente 0.5mm, asintomatica, con una coloración azul oscura, dicha paciente no cuenta con ningun tipo de restauración, por lo cual se le diagnostica: nevo azul.

DIFERENCIA ENTRE NEVO Y MELANOMA. COMENTATIO DE CLASE

Alumna: CORONA BAUTISTA KAORY PAOLA

Nevo: Se considera una proliferacion de células de la piel sin ser malignas, no se sabe con certeza su origen célular, pero existen diversos tipos a sea sebaceos o apocrinos.
Melanoma: Este termino se usa para designar a un tumor maligno, derivado de los melanocitos esos derivados a su ves de la cresta neural.

Opinion de clase:
La clase me aprece ya cada ves mas interesante y creo que esto es por diversos motivos, el principal es que ya estudiamos mas y es mas fluida la clase, a mi personalmente me gusta mucho los casos clinícos que presenta el profesor y la manera en la que los explica, las anegdotas que cuenta son muy buenas :-), el progreso ya es muy bueno ya que ams participación y sobretodo mas entendimiento de los temas.

NEVOO. COMENTARIO DE CLASE.

diferencia enter nevo y melanoma /comentario de la clase.....Perez Carmona Andrei 30M1

Diferencia entre Nevo y Melanoma

El nevo se considera según algunos autores como una neolasia en la piel, por lo tanto pueden ser proliferaciones de células pigmentadas llamadas células névicas de las cuales se desconocen su verdadero origen, pero que estan relacionadas con la melanina que es el pigmento que le dan el color de piel a las personas.
La ptologia mas frecuente asociada es el Nevo Melanocitico Adquirido, y es una lesion dinamica ya que cambia de numero al paso de la edad. Primero aparece en la unión entre la dermis y la epidermis, luego migra hacia la dermis a la vez que va haciéndose más abultado.
Por esta razon no se puede decir que un nevo sea una enfermedad cancerigena como es el Melanoma aunque estos dos esten vinculados de cierta manera con los melanocitos, la diferencia es que el nevo proviene de celulas melanocitocas inmaduras enter otros orgenes desconocidos y en loe caso del melanoma es una neoplasia de origen exclusivo de los melanocitos.

Comentario de la clase(caso clinico)

en lo personal considero que es de mucha utilidad dinamica y didactica para dar clase la experiencia de los profesores mediante imagenes de casos reales, mas que nada para aprender de manera visual y no tan teorica, pero se me hizo mal que el profesor nos dejara con la duda de que es lo que habia pasado despues pero ojala y el maestro tome este comentario en cuanta para mejorar sus clases de manera mas visual mediante casos clinicos relaes y NO tan de manera teorica, que considero es una mejor manera de enseñar, pero fuera de eso bastante interesante sobre todo la cirujia que le pracicaron que sinceramente es mi verdadero campo, la cirujia...

SANLUIS CASTILLO LILIANA SARAHI

nevo: células nevicas (células pigmentadas) derivadas de los melanocitos, ordenadas en cúmulos o nidos, considerado como una neoplasia.
melanocito: célula granulada que producen melanina. por esta razón al nevo no lo podemos llamar melanocito, ni al melanocito llamarlo nevo porque este es la acumulacion de células derivadas de los melanocitos.

tampoco a un nevo lo podemos llamar, ni considerar un melanoma; ya que este es una neoplasia maligna de melanocitos, que habitualmente tiene un periodo de crecimiento inicial radial y superficial, antes de extenderse a los tejidos subyacentes mas profundos y tener metastasis.

COMENTARIO DE LA CLASE:
en lo personal los casos clínicos vistos en clase me parecieron muy interesantes e impactantes.
este tipo de dinámica provocan en el alumno interés por la clase al no hacerla tan tediosa; pero creo que es importante primero dar la teoría y después el caso clínico para así relacionar ambas cosas, y poder tener un mejor aprendizaje.
y la teoría me pareció un poco mas correcta porque en esta ocasión el profesor no fue tan rápido y fue mas fácil la comprension.

caso clinico

Hortiales Juárez Enie

Paciente femenino de 32 años de edad

Su motivo de consulta fue la presencia de una papula de 5mm de diámetro a nivel del torso

Presenta una lesión color negro violaceo, tiene bordes regulares y un halo eritematoso alrededor de la papula y presenta elevación.

El paciente refiere aumento de tamaño y oscurecimiento de la lesión

Dx. Diferencial Melanoma de extensión superficial

Comentario de la Clase

Me parece muy bien que los doctores cuenten sus experiencias clínicas para que nosotros podamos tener una idea mejor de ello, además de que es un buen metodo para poner atención en clase.

DIAZ MORIN MARISOL

NEVOS:compuestos por células névicas derivadas de los melanocitos. Se trata de las neoformaciones mas frecuentes en el ser humano, presentándose en prácticamente la totalidad de la población, con un número de entre 15 y 30.

Un comentario sobre la clase del lunes, yo concuerdo con mi compañera ariadna la clase fue mas dinámica y no se torno aburrida, me gustaría que siguiera así puesto que las clases son mas interesantes y mas fáciles de comprender.

melanoma,,caso clinico del maestro

El cáncer bucal representa aproximadamente el 3.5-5% de todos los cánceres del cuerpo humano. El Melanoma Maligno es un tumor el cual aparece fundamentalmente en la piel, pero este puede producirse en otros tejidos diferentes a la piel, como son las mucosas bucales y se manifiesta como un tumor muy raro, considerado como uno de los tumores mas mortales dentro de las neoplasias humanas y de peor pronóstico.






PARA EL CASO CLINICO QUE, PLATICO EL MAESTRO.
hombre de raza negra de 25 años de edad.
que tiene una pigmentacion en encias, pero que al palpar se siente un incremento de volumen en diferentes zonas.

yo creo, que deberian hacer mas pruebas, como la del algodon que si se pigmenta es probable que sea melom, y de la biopsias incisionales que tambien sean positivas , yo recomendaria hacer la extraccion de la mucosa.

Nevos
Los nevos son agrupaciones de células nevosas redondeadas o poligonales que habitualmente se reconocen en forma de nidos, se ha postulado que el origen de las células nevosas son células que emigran desde la cresta neural al epitelio y la dermis o procedentes de melanocitos residentes alternados.
-Regezi Sciubba. “Patología Bucal”. Editorial McGraw-Hill. 3ª Edición. México 2000. 153-156pp.
Es por esto que yo considero que los nevos no pueden ser denominados melanomas, puesto que aunque también pueden surgir de células melanociticas, su origen no es dicha célula en particular, si no solo fracciones de células melanociticas que no han llegado a su “maduración”. En cambio el melanoma, si deriva del todo de las células melanociticas.

Opinión caso clínico de la clase.
La verdad no m acuerdo de la otra vez que comento el caso clínico, así que no me acuerdo del desenlacé. Pero sin embrago yo creo que si estuvo mejor que se le extrajera solo la mucosa bucal para su análisis patológico, ya que si hubiera una proliferación de la melanosis, podría diagnosticarse muy bien, y entonces si pensar en la extracción de órganos dentarios o en el caso de que esta ya se muy multifocal, extraer mandíbula y máxila, siendo el diagnostico mas desalentador para el paciente.

Me gustaría que terminara de contar el caso clínico, por que fue muy interesante desde la manera en que llego al hospital y como fue que discutieron el caso, para no cometer errores respecto al diagnostico y tratamiento.

También quisiera comentarle, en lo personal, que la clase anterior me gusto como fue explicada, y la dinámica que tomo, de contar casos clínicos, y darnos ejemplos sencillos, de las lesiones, pues así se me hizo mas amena la clase y logre poner atención sin ninguna distracción en toda la clase. Ojalá y siga así dando las clases, pues nos anima mas a que nos relaciones y entendamos la patología bucal.

........Sánchez Montoya Ariadna......

Codero Avila Leticia Irais

Lo que yo encontre respecto a las celulas nevicas o nevocitos fue: ...Q
La palabra Nevus Deriva de las
raíces griegas y latinas (gna-gen) que se
relaciona a "concepción" -"generación"-"
nacimiento", es considerado también
como significado de "nativo" y "nación";
en Ciencias Biológicas.
particularmente en medicina, la palabra implica anormalidad
gen ética o embrionaria y/o una desviaciÓn
estructural y funcional de lo normal;
10 que popularmente es llamado
"mola" o "marca de nacimiento" refiriéndo
se a una mácula pigmentada, es también
sinónimo de Nevus.
El término Nevus Celular o Nevus
Nevocítico indica una mácula pigmentada
que consiste en células névicas o
nevocitos organizados histopatológicamente
como una neoplasia
Las células
névicas o nevocitos son melanocitos, de
allí que deben ser más propiamente llamados
Nevus Melanocíticos a aquellos
Nevus constituidos por dichas células
debido a que existen otros Nevus en cuyo
desarrollo no participan los melanocitos
tales como Nevus Sebáceo de Jadasson,

anémico, Aracneus y Lipomatoso.

Embriológicamente se diferencian del
ectodermo originándose en la notocorda
y de allí se dispersan a otros sitios del
Sistema Nervioso, ojos, membranas
mucosasypiel, representancélulascomponentes
del tejido cutáneo y como tal se
comportan siguiendo los patrones funcionales
y estructurales de este tejido,

Jiménez Alvarez Alejandra

Según el libro Tratado de Pediatría de Nelson dice que existe una teoría que afirma que “las células del nevo (células névicas) tiene un origen doble, que proviene de células superficiales que derivan de los melanocitos y células de las capas mas profundas que procederían de las células de Schwann”. Los melanocitos por su parte tienen su origen, durante el desarrollo embrionario, en la cresta neural. Quizá por eso se les de el nombre de nevo a las pigmentaciones maculares de piel y mucosas.

ENFERMEDAD DE ADDISON.....Perez Carmona Andrei 30M1

Enfermedad de addision

La insuficiencia adrenal primaria o enfermedad de Addison, cursa con la producción insuficiente de glucocorticoides y en ocasiones mineralocorticoides. Tiene diversas manifestaciones dependiendo de la causa.
La insuficiencia adrenocortical primaria se caracteriza por una producción adrenal deficiente de glucocorticoides o mineralocorticoides, llevando a la insuficiencia glandular.

Fisiopatologia

El cortisol cumple un papel fundamental en el mantenimiento del tono vascular, la integridad endotelial, la permeabilidad vascular y la distribución del agua corporal en los compartimentos vasculares. Además, produce un efecto potenciador de las acciones vasoconstrictoras de las catecolaminas. En los casos de insuficiencia
adrenal, cabe destacar que es necesaria la pérdida de más del 80-90% de ambas
cortezas adrenales para experimentar manifestaciones clínicas en pacientes con enfermedad de Addison.
La susceptibilidad genética para la enfermedad de Addison se asocia al complejo mayor de histocompatibilidad en el cromosoma 6, al igual que a un segundo locus dentro de este mismo complejo de histocompatibilidad.

Manifestaciones clinicas

Entre las principales características clínicas de la insuficiencia adrenal se mencionan la debilidad, fatiga, anorexia, náuseas, vómitos, hipotensión, hiponatremia, hipoglicemia, y avidez por la sal. La hiperpigmentación es el hallazgo físico clásico de estos pacientes y puede manifestarse de forma generalizada o
más comúnmente presentándose en cara, cuello, extremidades superiores,
genitales externos, pliegues axilares, mucosas, y en zonas de presión como
talones, codos, rodillas y articulaciones interfalángicas. La destrucción adrenal crónica generalmente cursa con hiperkalemia, anemia normocítica normocrómica, neutropenia, eosinofilia, y linfocitosis relativa.

caso clinico ORTIZ JIMENEZ ARELY

paciente mujer de aproximadamente 30-35 años, en aparente estado de no gravedad. Fascie pálida y luce adelgazada ansiosa.

costras labiales: costras cubiertas
por una membrana de color gris-negruzco. Las lesiones son bien delimitadas y no tienen halo eritematoso. Estas maculas necrosantes se aprecian en labios en la superficie externa, son mas grandes y abundantes cerca de la comisura izquierda.

úlceras orales: de forma oval, con una base amarillenta rodeada de un halo eritematoso. Su diámetro varia es de 5 a 7 mm y se presentan como lesión multiple y aparecen en la superficie interna del labio inferior en el tercio medio. Las lesiones orales previas fueron principalmente grandes úlceras por toda la cavidad que refiere la paciente se tornan negruzcas como las que presenta en labios

Tiempo de Enfermedad : 3 dias
Forma de inicio : Brusco
Síntomas y signos principales:
Malestar general y escalofrios eventuales
Fiebre
debilidad
Úlceras bucales
Tos
Los ganglios linfáticos regionales son palpables.
dolor de garganta.

RELATO CRONOLÓGICO
Paciente mujer refiere que hace 3 días antes de su consulta presenta súbitamente malestar general, decaimiento y dolor de cabeza de mediana intensidad, además de ello ese mismo día se agrega sensación de fiebre. refiere tos sin expectoración.

2 dias antes de la consulta refiere vómito, relata que estos sintomas aparecen de manera ciclica, con una frecuencia aproximada de una vez al mes (cada 3 semanas)


ORTIZ JIMENEZ ARELY

Huerta Hernandez Jonathan E.

Paciente femenino de 28 años de edad, se presenta a consulta refiriendo. “me sangra la encía”. Al interrogatorio refiere embarazo de 27 semanas.


DESCRIPCION


Presenta un nódulo eritematoso, se localiza en la encía entre el canino superior y el lateral derecho, tiene forma ovoidal, base pediculada, que mide 8mm de diámetro.


doctor lo volvi a subir por que olvide ponerle nombre

Paciente femenino de 28 años de edad, se presenta a consulta refiriendo. “me sangra la encía”. Al interrogatorio refiere embarazo de 27 semanas.


Descripcion
Presenta un nódulo eritematoso, se localiza en la encía entre el canino superior y el lateral derecho, tiene forma ovoidal, base pediculada, que mide 8mm de diámetro.

STEFANEE GALVAN CABRERA

Paciente Masculino de 35 años, presenta estrias blancas entrelazadas en la mucosa Yugal lado derecho, asintomatico, sin eroción, presenta papulas pruriginosas de color purpura en piel sobre supeficies flexuras,en la citologia se observa infiltrado inflamatorio en banda, destrucción en celulas basales, infiltrado linfositico, hiperqueratosis, depositos granulares burdos.

coment de la clase

la clase en realidad ahora si me gusto por que aunque fue un tanto pesado, por todo el contenido de informacion, me gusto como se dio la clase, ademas de que la actividad de hasta el final de reunirnos en equipo, aunque la dinamica no se hiso, eso me ayudo a que las dudas que tenia mis demas compañeros que si lo sabian me las aclararan, y que reafirmaramos los conocimientos que a lo mejor los teniamos pero no los habiamos puesto muy bien en calro... creo que esa actividad seria bueno que la incluyera... en las proximas clases, bueno a mi en lo personal me agrado.. y le agradesco que esta vez no haya sido tan represivo, pues asi pongo mas atencion y aprendo mejor.. gracias.

SANCHEZ MONTOYA ARIADNA

caso clinico

Paciente femenina de 45 años de edad que acude a la consulta con padecimiento de hepatitis C. Además dice que por un tiempo tomo antidiuréticos. Puede notarse la presencia de vetas blanquecinas en la mucosa de carrillos con un aumento de volumen.
También es notable la aparición de papulas con bordes definidos cubiertas de líneas blancas de aspecto brillante color rojo, localizadas en las muñecas y piernas.
Ella menciona que las lesiones le causan ardor y que su boca presenta una sequedad intensa y un sabor metálico.

SANCHEZ MONTOYA ARIADNA

CASO CLINICO-CORONA BAUTISTA KAORY PAOLA

Paciente masculino.
Edad:24 años.
Motivo de la visita: El paciente refiere ardor y ligero dolor en la parte lateral de la lengua.

Descripción: Presenta una placa de aproximadamente 3 cm de longitud con una consistencia blanda; su color es blanco y presenta bordes son indefinidos ademas de presentar algunas gritas de color rosa oscuro, hay pequeñas ulceras y en la parte inferior derecha una ampolla,no presenta costras o algun indicio de sangrado.

El paciente refiere a ardor, problemas en la masticación de sus alimentos y molestias al hablar, menciona que lleva aproximadamente 7 dias con esta sintomatología. El tiempo de evolución podra alargarse devido a el tiempo que toma en sanar cada ulcera.

caso clinico

Paciente femenino de 22 años de edad
Se presenta a consulta por que confiere dolor articular y muscular, por lo que se dificulta su movimiento, además de presentar caida de pelo, presenta en cavidad oral varias lesiones en la mucosa yugal de aproximadamente 1cm, con bordes definidos,coloración roja, secreción hemorragica,confiere también sensación de hormigueo y enrrojecimiento en las palmas y plantas e hinchazon de los dedos, fatiga, sianosis en las uñas, dolor de cabeza, eritema malar en el rostro, fotosensibilidad a la luz solar.

Dx diferencial: LES
HORTIALES JUAREZ ENIE C. 3OM1

Paciente masculino.
Edad:24 años.
Motivo de la visita: El paciente refiere ardor y ligero dolor en la parte lateral de la lengua.

Descripción: Presenta una placa de aproximadamente 3 cm de longitud con una consistencia blanda; su color es blanco y presenta bordes son indefinidos ademas de presentar algunas gritas de color rosa oscuro, hay pequeñas ulceras y en la parte inferior derecha una ampolla,no presenta costras o algun indicio de sangrado.

El paciente refiere a ardor, problemas en la masticación de sus alimentos y molestias al hablar, menciona que lleva aproximadamente 7 dias con esta sintomatología. El tiempo de evolución podra alargarse devido a el tiempo que toma en sanar cada ulcera.
S

CLASE JUEVES.

Corona Bautista Kaory Paola.
La clase del pasado jueves fue untanto pesada, pero creo que la mejor parte es que considero que en su amoria todos entendimos ampliamente su contenido, y consiedro que fue por que ya traiamos los conocimientos base para avanzar de uan forma mas rapida y efectiva.

DIAZ MORIN MARISOL.

LA CLASE DEL JUEVES, me pareció que ha sido la mejor que se a dado a lo largo del curso, ya que la dinámica fue diferente y me pareció acertada ya que al hacer grupos y hablar de lo que se a visto, las clases se tornan agradables y ala vez sencillas.

CASO CLÍNICO
Se trata de un paciente de 15 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés, que refiere "un bulto en el labio inferior". Según comenta, le ha aparecido y desaparecido en varias ocasiones, pero desde hace dos meses cada vez lo nota más grande. El paciente no recuerda ningún traumatismo previo, aunque en alguna ocasión se ha mordido el labio al comer. No tiene dolor espontáneo. A la palpación se aprecia una tumoración redondeada , sus bordes son bien definidos de base sésil, de color parecido ala mucosa que seria color rojo, tiene una forma redonda de una superficie lisa es asintomática y solo se observa una lesión.

CASO CLINICO

Hombre de 39 anos de edad con diagnostico de VIH desde hace 5 anos , quien hace 4 anos fue tratado de tuberculosis , recibiendo Tx. antifimico con involucion de adenopatias y de sintomas sistemicos. ahora acude a consulta por que presenta numerosas ulceras en paladar y lengua de 4 meses de evolucion , que miden .7cm de diametro , bien circunscritas de bordes ligeramente elevados irregulares . El estudio histopatologico mostro inflamacion granulomatosa cronica cronica con celulas gigantes multinucleadas.

CASO CLÌNICO

Varòn de 46 años de edad, acude a consulta odontològica debido a que hace 4 meses detecto una placa blanca en lengua, que penso que iva a desaparecer, por lo que no hizo caso ademas de que no presentaba dolor. Pero por el contario se formo otra en paladar blando aproximadamente 3 semanas despuès.
Las placas blancas se encuentran en los 2 tercios posteriores de la lengua y en el paladar blando, al tratar de retirar con gasa la zona se aprecia eritematosa y un poco sangrante.
En la historia clìnica se obtiene la informaciòn de que el paciente es VIH positivo y que ademas refiere que hace un par de semanas siente dolor al tragar y/o deglutir.

POR: MENDOZA OLGUÌN PAOLA MONSERRAT

Pérez Urbina Araceli

CASO CLINICO.




Paciente de sexo masculino de 4 años de edad, presenta múltiples costras que se encuentran sobre exulceraciones secundarias a vesículas ya que su tamaño es menor de 1 cm, con forma definida, base sésil, color rojo, bordes indefinidos, superficie dura, localizadas alrededor de los labios.

SOBRE LA PLÀTICA PROFESOR-ALUMNOS

Para mi la charla cumplio la funciòn de que reflexionara sobre que tipo de odontologa quiero ser, pero sobre todo que para lograrlo debo poner mucha atenciòn y enfàsis en todos los temas que abordamos en las diferentes asignaturas, ya que todo es importante para una futura aplicaciòn y un optimo desarrollo.
POR: Mendoza Olguìn Paola Monserrat

Codero Avila Leticia Irais

SE presenta un paciente de 25 años de edad sexo masculino a consulta, En donde en el examen físico se puedo observar en el dorso de la lengua una placa blanca-amarillenta y en los dostercios posteriores una zona de colo negro que al tacto se identificaron como pelos, y en el tercio posterior a los lados de esta zona negra se observan dos papulas de aproximadamente 5mm de diametro, de color rosa fuerte, base sesil, limites definidos de consistencia firme, contenido célular, y superficie lisa.

CASO CLINICO

Acude a consulta un paciente de sexo masculino de 63 años de edad, el motivo de su consulta es por la presencia de una tumoración localizada en la encía a nivel de los incisivos central y lateral superiores del lado izquierdo, la lesión es de aproximadamente 3cm de diámetro de forma multilobulada, de base sésil, consistencia firme no dolorosa, La lesión había ido creciendo lentamente en los últimos 3 años.

POR: ELIZABETH RODRIGUEZ ANICA

CASO CLINICO

Se presenta a consulta un paciente de sexo femenino de 5 años de edad, a quien durante un examen dental, se le observa solo un incisivo central superior, no hay antecedentes de traumatismo ni extracciones en esa área, su mucosa bucal es normal sin ninguna lesión. La paciente se encuentra en un buen estado de salud.

Dx: Anodoncia

Por: ELIZABETH RODRIGUEZ ANICA

Queilofagia=hábito morboso de morderse los labios

Caso Clínico: Dx mucocele

Acude a consulta paciente masculino de 17 años de edad. El motivo de consulta es la presencia de una burbuja en la cara interna derecha del labio, produciendo molestia al practicar el instrumento.

A la Anamnesis pudimos conocer que el paciente fue operado de hernia umbilical a la edad de los 6 años. Le fue diagnosticado HEPATITIS A a la edad de 7 años, se fracturó una costilla y pierna a los 8 años de edad. Tiene como hábito la respiración bucal nocturna, además de ser queilofágico (comer-labio). El paciente de igual manera manifiesta que él por costumbre apoya la punta del instrumento en el lado derecho de su boca. Con respecto a los antecedentes familiares los padres son aparentemente sanos y ninguno miembro de la familia ha reportado esta lesión entre los antecedentes.


EXAMEN CLINICO BUCAL: Se observa un quiste pletórico de aproximadamente 5 mm de diámetro, consistencia blanda y textura brillante ubicada en la cara interna del labio inferior derecho, entre el 11-12/41-42. Esta patología es indolora al tacto, de aspecto traslucido, sesil, con un tiempo de evolución de aproximadamente 3 años, teniendo periodos de remisión y exacerbación. Al paciente cerrar los labios producen una ligera asimetría que abarca la parte de la mucosa seca del labio.



Realizado por Daniel Hernández Martínez

caso clínico.

ALUMNA: BRAVO BRAVO ANARELI.
Se presenta a consulta paciente masculino de 47 años de edad, refiere molestias como ardor, dolor, además de dificultad para hablar y comer en la parte posterior del vientre de lengua, al momento de pasarlo al sillon de revisión, comenta que en el momento en que comenzo a sentir molestias el mismo inspecciono su lengua y ovservo una elevación muy pequeña de color amarillo que en cuanto toco se exploto, posterior a esto el paciente comento que se enjuago la boca y no le tomo mayor importancia, pero 4 días despues continuaron las molestias y ya tenia más elevaciones de color amarillo en la lengua.
Al momento de revisarlo, se observan perfectamente la unión de dos ampollas de 5mm de diametro, flacidas y de color amarillo con base eritematosa, ademas de la aproximacion de dos ampollas más. De acuerdo a las caracteristicas de las lesiones se sospecha de penfigo, por lo cual se realiza una biopsia en la parte de la lesion para no errar en el diagnostico. Al paciente se le recetan tabletas bucales anestésicas para calmar el dolor, antibióticos y antimicóticos para controlar infecciones.

Trastormos del pigmento. Salazar Leal Maria del Carmen

Macula Melanoticas: Pequeñas areas fisilogicas o reactivas de la superficies mucosas, planas de color marron causadas por un aumento en la produccion de granulos de melanina, pero no el numero de melanocitos.
Nevo: Lesion congenita de la piel o las mucosas, benigna,exofitica, habitualmente pigmentada, constituida por acumulos focales(nidos) de malanocitos redondeados (Celulas nevicas); segun la localizacion de celulas nevicas, las lesiones espesificas se clasifican en intradermicas (mucosas), de la union o compuestas; una forma macular comunmente del paladar duro y formada por celulas fusiformes, se deonima nevo azul.

Comentario de la clase del juevez. Salazar Leal Meria del Carmen

Bueno para comenzar la clase estubo muy interesnte pues etubimos comparando enfermedades,fue complicado pues tenian muchas semejanzas, y ya lo ultmino que nos platico el doctor, pienso que ya es momento de tomarnos en serio nuestro papel como Odontologos y aprender a disfrutar esto, nuestra carrera y tambien que tenemos que estudiar mucho de las clases que vamos a ver y de materias de semestres pasados, pues casi siempre decimos materia pasada materia olvidada y pues en esta carrera no debe ser asi debemos estar en constante estudio y esfuerzo.

ESPERO QUE ESTO SEA DE AYUDA PARA DESCRIBIR MEJOR LAS LESIONES


1.-LESION EXTRAOSEA.
.-Localizacion
.-Tamaño (mm, cm)
.-Color
.-Consistencia
.-Forma
.-Superficie
.-Base (sesil,pediculada)
.-Bordes( bien o mal definidos)
.-Numeros de lesiones
.-Movilidad
.-Tiempo de evolucion.

2.-LESION INTRAOSEA (RADIOGRAFICA)
.-Borde
.-Tamaño
.-Numero de lesiones
.-Patron (Unilocular o multilucular)
.-Asociacion a dientes
.-Rizoclasia.

comentario clase jueves 13 de agosto. Loza Cruz Daniel

La clase dle jueves fue complicada, pero muy interesante porque al comprender las caracteristicas patognomonicas de cada una de las enfermedades estudiadas entendi la pequeña diferencia entre cada una de ellas, por otro lado la pequeña platica que tuvimos con el profesro me hizo en lo personal entender el proque estoy sentado en esa banca y el porque escogi esa profesion; al la conclusion que llegue es que soy un ser capaz de lograr mis metas pero que ya es tiempo de despertar y aplicar mis conociemientos en mi vida diaria.

Carmona Alatorre Karen

Caso Clínico

Paciente femenino, edad 18 años, Estudiante, actualmente se encuentra ante un gran estrés. Radica en México, D.F. se presenta a la consulta ya que refiere ulceraciones en la mucosa bucal, que al ingerir alimento y líquidos provoca un dolor excesivo.
A la exploración bucal se observan ulcera blanquecinas, redondas con aureola roja en la parte interior del labio inferior y carrillos. Tienen un tamaño aproximado de 6 mm, aparecen en grupos de dos a tres.
En el examen general registra una temperatura de 37.5 ºC y sensación de malestar general.
La paciente refiere que estas ulceras suelen desaparecer

MARTINEZ OLVERA LILY BERENICE

Paciente masculino de 2 años de edad, proveniente del área rural.
El paciente fue hospitalizado hace 3 semanas por sufrir de infección aguda de las vías respiratorias superiores, razón por la cual le administraron penicilina por 2 semanas.
A su ingreso al hospital le fue diagnosticado desnutrición grado II, por lo que está siendo tratado simultáneamente. Desde hace una semana aproximadamente se ha quejado de ardor en la boca que coincidió con la aparición de manchas blancas en la lengua y superficie interna del labio.
A la exploración bucal se observa la siguente lesion:
placa blanca localizada en el dorso de la lengua, carrillos y en menor cantidad en mucosa del labio inferior,poco elevadas, las cuales pueden ser desprendidas facilmente, dejando la mucosa eritematosa y dolorosa.

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